2017年昆明市城乡居民基本医疗保险我校学生参保缴费通知

各位同学及家长：

2017年昆明市城乡居民基本医疗保险开始办理，缴费标准为150元/人/年。请要在学校参保、续保（参保、续保均属自愿）的同学于11月7日将钱和相关材料交到班主任处。注：在我校新参保的学生（今年入学的小学一年级、初一、高一新生）必须交身份证复印件和原医保卡复印件，请将身份证和医保卡复印在一张A4纸上（原来没办过医保卡的请在身份证复印件下方注明）。学校将对参保学生的信息进行整理后统一到昆明市五华区医保中心办理。

保健室

2016年11月4日

（转发）

昆明市城乡居民基本医疗保险手机缴费攻略

从今年起，昆明将在原有缴费渠道下新增推广使用手机APP自助缴纳医保费。请尽快下载“昆明人社通”APP使用手机缴费，以保障你的医疗保险待遇。

1、参加2017年城乡居民基本医疗保险人员均可使用，新参保人员需先到社区进行首次参保登记后方可使用。

2、在手机上下载安装“昆明人社通”APP；注册后打开“社保申报缴费”功能；输入社保卡号和身份证号，选择支付方式就可完成缴费。

3、支付时可一次性为3人进行医保缴费。

扫描下载“昆明人社通”手机APP

昆明市人力资源和社会保障局信息中心咨询电话：63352788

昆明市城乡居民基本医疗保险参保指南

一、  哪些人可以参加昆明市城乡居民基本医疗保险？

昆明市行政区域内以下不属于城镇职工基本医疗保险参保范围的城乡居民：本市户籍农村居民；本市户籍的大、中专院校学生，中、小学阶段的学生和未入学的少年儿童以及其他非从业城镇居民；持《云南省昆明市居住证》的非从业人员及持《云南省昆明市居住证》人员的子女；国家规定的其他人员。

二、昆明市城乡居民基本医疗保险的筹资标准是多少？缴费方式有哪些？

1、城乡居民基本医疗保险 2017年个人缴费标准为每人150元。

2、到当地社区或村委会缴费，或下载“昆明人社通”APP使用手机缴费，

三、 城乡居民参保待遇享受是什么时间?

城乡居民基本医疗保险以一个自然年度为一个保险责任期。2017年按规定时间缴纳城乡居民基本医疗保险的参保人，按自然年度（1月1日至12月31日）享受城乡居民基本医疗保险待遇。已进入医疗保险待遇期的，个人缴费不退费。

四、 参保城乡居民如何就医？

（1）参保居民持社会保障卡和身份证，到城乡居民基本医疗保险定点医疗机构就医；享受特殊疾病门诊待遇的参保居民持社会保障卡、身份证和特殊疾病门诊医疗待遇证，到所选择的特殊疾病门诊定点医疗机构就诊。

（2）参保居民转外就医须提供三级医疗机构的转诊转院证明，报所属医保经办机构备案，医疗终结后60个工作日内提交相关住院凭证材料，到所属医疗保险经办机构报销；因急诊抢救、外出打工等原因异地住院，应在住院之日起 5 个工作日内向所属医疗保险 经 办 机 构 办 理 备 案 手 续， 医疗终结后 60个工作日内提交相关证件及住院凭证材料，到所属医疗保险经办机构报销。

五、 城乡居民参加基本医疗保险参保人可享有哪些医保待遇？

1、城乡居民基本医疗保险参保人员可享受普通门诊、住院报销和生育医疗保险待遇。

2、在选点医疗机构发生的普通门诊医疗费用，统筹基金支付50%，一个自然年度内，最高支付限额为400元。

3、在一个自然年度内，参保城乡居民因病住院可享受统筹基金的最高支付限额为 15.8 万元，其中：基本医疗保险最高支付限额为 6万元，大病保险的最高支付限额为 9.8万元。

六、参保居民如何享受普通门诊医疗待遇？

城乡居民医保普通门诊实行定点就医，参保居民本着就近就便、自主选择，择优就医的原则，在普通门诊定点医疗机构范围内选择一家医疗机构，作为个人普通门诊医疗待遇的就医地点，原则上一年内不得变更。选点途径为：①办理参（续）保手续时在参保办理经办点选点；②持医保卡、身份证至选定基层医院选点；③持医保卡、身份证至参保所属县(区)级医保中心选点。

七、 参保居民患病住院和生育住院费用如何结算？

参保居民在定点医疗机构发生的住院医疗费用，包括个人自付部份和统筹基金支付部份。出院结算时，个人只需向医院支付个人应承担的费用，按政策规定应报销的医疗费用和生育定额补贴由医院与医保经办机构结算。

八、  参保居民在昆明地区以外住院发生的住院费用如何报销？

参保居民在昆明地区以外因急诊抢救、转外就医或昆明户籍的参保人因外出打工等原因在异地医保定点医疗机构住院发生的住院费用，向所属医保经办机构办理过备案手续的，报销标准统一在三级医疗机构报销标准的基础上，个人自付提高 5个百分点。

九、 城乡居民参保人员住院起付标准和报销比例分别是多少？

参保城乡居民患病住院，享受统筹基金的起付标准按照医院的级别确定，一级、二级、三级医疗机构分别为200元/次、500元/次、1200元/次。起付线以上、最高支付限额以下、符合医保政策支付范围的医疗费用，在一级、二级、三级医疗机构基本医疗保险报销的比例分别为85％、75％、60％，基本医疗保险最高支付限额为6万元。大病补充医疗保险对政策范围内自付医疗费累计超过2万元以上3万元以下（含3万元）部分支付50%，3万元以上4万元以下（含4万元）部分支付60%，4万元以上5万元以下（含5万元）部分支付70%，5万元以上15万元以下（含15万元）以下部分支付80%，大病保险的最高支付限额为9.8万元。一个自然年度内，参保城乡居民可以享受到的基本医疗保险和大病补充医疗保险的最高支付限额共计15.8万元。

十、  参保人如何了解昆明市医疗保险有关政策？

城乡居民参保人在参保缴费和看病就医过程中遇到有关问题时，可向当地医保中心咨询，或通过市医保网站“昆明医保之窗”了解医疗保险相关政策及信息，市医保网站地址为： http://www.kmybzc.com。